Ból nadgarstka – przyczyny, objawy, leczenie

Nadgarstek to jeden z bardziej skomplikowanych stawów, łączący przedramię z częścią ręki odpowiedzialną za chwytanie. Umożliwia wykonywanie ruchów dłonią niemal we wszystkie kierunki i cechuje się wyjątkowo złożoną budową. Składa się łącznie z 8 kości ułożonych w dwa przylegające do siebie rzędy. Szereg położony bliżej, licząc od strony kciuka obejmuje:

  • kość łódeczkowatą,
  • kość księżycowatą,
  • kość trójgraniastą,
  • kość grochowatą

W skład szeregu leżącego nieco dalej, wchodzą:

  • kość czworoboczna większa,
  • kość czworoboczna mniejsza,
  • kość główkowata,
  • kość haczykowata.

Powierzchnie stawowe nadgarstka łączą się z jego kośćmi. Od strony bliższej nadgarstek połączony jest z kością promieniową, a od strony dalszej z kośćmi śródręcza. Ze względu na kompilację wielu części ruchomych, staw ten jest wyjątkowo podatny na różnego rodzaju kontuzje i związane z nimi dolegliwości bólowe.

Złamanie kości nadgarstka

Podczas złamania uszkodzeniu ulega najczęściej kość łódeczkowata, powodując trudny do zniesienia ból nadgarstka. To niewielka kostka umiejscowiona między kciukiem a kością promieniową. Do głównych objawów złamania, należą:

  • dolegliwości bólowe nasilające się przy próbie chwycenia przedmiotu,
  • trudności z poruszeniem stawem,
  • szczególny problem z wyprostowaniem i odchyleniem do boku kciuka,
  • tkliwość w okolicy tzw. tabakierki anatomicznej, czyli dołka promieniowego widocznego na ręce, o kształcie trójkątnym,
  • obrzęk oraz powstanie krwiaka.

Do urazów tego typu, dochodzi najczęściej podczas wszelkiego rodzaju upadków, na które narażone są zarówno osoby wykonujące codzienne czynności, jak i prowadzący aktywny tryb życia – sportowcy. Do powodujących największą ilość kontuzji w okolicy nadgarstka, dyscyplin sportu zaliczamy:

  • grę w piłkę nożną, siatkową, koszykówkę,
  • bieganie,
  • łyżwiarstwo,
  • jazdę na nartach,

Na złamania narażone są osoby po upadkach, podczas których cały ciężar ciała zostaje przeniesiony na ręce, a przedramię zostaje ustawione w nawróceniu. Złamana kość łódeczkowata ze względu na swoją niewielką budowę, często nie pozostaje widoczna na zdjęciu RTG. Również ścisłe przyleganie kości nadgarstka do siebie, bardzo często utrudnia właściwe i szybkie postawienie diagnozy. Dzieje się tak dlatego, ponieważ na małej powierzchni kości łódeczkowatej bardzo niewyraźnie widać zarys pęknięcia. Nierozpoznane w porę uszkodzenie tej części stawu, może prowadzić do patologii takich jak:

  • powstanie tzw. stawu rzekomego, czyli stanu związanego z zaburzeniem w procesie zrastania się złamanej kości –  staw rzekomy to inaczej ubytek
    w kości wypełniony włóknistą tkanką, powstający w miejscu, w którym odłamy powinny się zrosnąć,
  • powstanie zwyrodnienia stawów w okolicy złamania.

Potencjalne liczne problemy mogące wystąpić u chorego w związku z nierozpoznanym złamaniem kości łódeczkowatej, powinny skłonić lekarza do zlecenia dokładniejszych badań, jeśli badanie RTG nic nie wykazało, a ból nadgarstka u pacjenta utrzymuje się nadal. Wskazane będzie wykonanie rezonansu magnetycznego, tomografii lub scyntygrafii, które pozwolą na otrzymanie bardziej precyzyjnych wyników .
Leczenie złamanej kości nadgarstka polega najczęściej na:

  • unieruchomieniu ręki w gipsie na okres około 7 tygodni,
  • regularnym sprawdzaniu stopnia zrostu kości,
  • w przypadku złamania z przemieszczeniem – na ustabilizowaniu kości za pomocą śruby podczas zabiegu operacyjnego,
  • w przypadku braku zrostu – na dokonaniu przeszczepu z innej kości, przywracającego prawidłowe unaczynienie kości łódeczkowatej,
  • poddaniu się rehabilitacji pomagającej pacjentowi powrócić do funkcjonowania z przed wypadku.

Skręcenie nadgarstka

Ból nadgarstka może być spowodowany również jego skręceniem, podczas którego dochodzi do naciągnięcia bądź zerwania wiązadeł. Do pierwszych objawów zwichnięcia należą:

  • ból w okolicy stawu – nieco mniejszy niż w przypadku złamania,
  • ograniczona ruchomość ręki,
  • pojawienie się zasinienia oraz opuchlizny.

Objawy są bardzo podobne do tych występujących w przypadku pęknięcia kości, dlatego jak najszybciej należy wykonać odpowiednie badania obrazowe, by wykluczyć złamanie. Jeśli okaże się, że doszło do skręcenia nadgarstka, lekarz powinien go jak najszybciej, profesjonalnie nastawić w znieczuleniu lub bez – w zależności od potrzeb pacjenta. Leczenie skręconego nadgarstka polega przede wszystkim na:

  • unieruchomieniu uszkodzonego stawu tak, by nie doszło do powstania przewlekłego stanu zapalnego,
  • w przypadku skręcenia z przemieszeniem, przeprowadzeniu zabiegu stabilizującego więzadła przy pomocy drutów,
  • pozostawieniu nadgarstka w stabilizatorze przez okres około 12 tygodni,
  • poddaniu się zabiegom rehabilitacyjnym po zaleczeniu więzadeł.

Zespół cieśni nadgarstka

Przyczyną bólu w nadgarstku może być ponadto zespół cieśni, czyli zaburzenie pracy nerwu związanego z jego uciskiem podczas nienaturalnego wygięcia dłoni.  Rozwojowi tego schorzenia sprzyja wykonywanie powtarzających się czynności przez dłuższy okres czasu oraz nieodpowiednio leczone uszkodzenia w okolicy stawu. Do pierwszych objawów zespołu cieśni nadgarstka, należą:

  • ból i drętwienie palców w nocy tak silne, ze chory wybudza się ze snu,
  • po upływie czasu pojawienie się dolegliwości uniemożliwiających prawidłowe funkcjonowanie, także podczas dnia,
  • zmniejszenie precyzji wykonywanych ruchów,
  • pojawienie się zaników mięśniowych oraz ustąpienie bólu w ostatnim stadium – związanych z postępem w degeneracji nerwu pośrodkowego.

Diagnozę stawia lekarz najczęściej od razu po uzyskaniu wywiadu – objawy zespołu są bowiem tak charakterystyczne, że rzadko wymagają zlecenia dodatkowych badań. Leczenie polega na unieruchomieniu ręki oraz przyjmowaniu leków przeciwzapalnych i korzystania z zabiegów fizjoterapeutycznych. Jeśli pacjent nie zacznie odczuwać ulgi, a ból nadgarstka nie minie, może być konieczne przeprowadzenie operacji, polegającej na przecięciu więzadła poprzecznego, po której kłopotliwy ucisk nie powraca.

Zostaw odpowiedź

Twoj adres e-mail nie bedzie opublikowany.